養老院價格是影響養老院入住率的關鍵嗎？

2016年12月，國務院辦公廳發布的《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》提出：進一步降低準入門檻，營造公平競爭環境，積極引導社會資本進入養老服務業。同年，民政部、發改委等聯合出臺《關于支持整合改造閑置社會資源發展養老服務的通知》，鼓勵社會力量通過股份制、股份合作制、PPP等模式整合改造閑置社會資源發展養老服務。

然而，在養老服務社會化提供過程中，“低入住率”一直困擾著民辦養老機構的發展，并日益成為學界關注的話題。

了解民辦養老機構當前發展的問題所在，不僅有利于養老服務市場的培育，也有利于滿足老年人多樣化、多層次的養老服務需求。筆者利用中國社會科學院經濟研究所課題組2016年的養老機構調查數據，對民辦養老機構入住率的影響因素進行了研究探討，得到了一些有益的結論。

第一，“價格決定論”未得到有效證實。

一些觀點認為價格因素是影響民辦養老機構入住率的重要因素，而筆者研究發現，僅自理老人月收費對民辦養老機構入住率有影響但影響并不大，“價格決定論”并未被證實。可能原因在于我國養老服務市場價格實施“雙軌制”，即政府一方面允許公辦養老機構按照市場定價和政府定價兩種方式分別向社會老人和“三無”“五保”老人提供服務;另一方面對民辦養老機構實施養老服務價格改革。

理論上，在服務質量無較大差異的情況下，民辦養老機構的定價策略只有接近公辦養老機構的服務價格才能達到吸引老年人入住的目的。而公辦養老機構由于有財政給予的土地、房屋和設備上的補貼，其價格必然不會太高，這在一定程度上抑制了民辦養老機構服務價格。

第二，“顯性”人力資本配置影響顯著，且這種影響對公辦養老機構也不例外。

原因在于，不同于其他商品和服務，養老服務是基于人與人之間長期的、帶有互動性以及感情色彩的關系型服務。在當前尚無技術替代的情況下，養老服務提供過程中人力資本投入的多少也就被作為衡量服務質量好壞的“顯性因素”，這里的人力資本包括與養老服務提供相關的所有人力投入，如護理員、醫生、護士、管理人員、營養師、廚師等。這在一定程度上也反映出老年人對養老服務需求可能更多的是一種基于人的照料服務需求。

第三，“時間因素”發揮顯著影響。

研究顯示，民辦養老機構運營時間的長短對其入住率具有顯著的影響，但這種影響在公辦養老機構中并不明顯。對民辦養老機構來說，一方面可能需要時間進行機構管理能力的提升；另一方面需要時間進行品牌宣傳，并通過口碑機制擴大影響力。

對于老年人來說，養老服務是一種“關系型”產品，同時也兼具“信任品”的特征，在對養老服務機構服務質量無法預先得到準確了解的情況下，往往可能更加信任由政府舉辦的養老機構。傳統的觀念認為，公辦機構不會以盈利為目的。國外研究文獻亦表明，養老服務市場具有信息匱乏的特征，消費者傾向于選擇信任非營利性機構。

第四，財政補貼有助于提高民辦養老機構入住率，但長效的補償機制可能更為重要。

研究顯示，相對于無任何財政補貼，有財政補貼的民辦養老機構入住率更高。其中，按床位補貼以及按“床位+服務量”的補貼模式對提高民辦養老機構入住率最為顯著。研究還發現:那些之前享受過財政補貼但當前不再享受財政補貼的民辦養老機構與無任何財政補貼的民辦養老機構在入住率上并無統計學意義上的顯著差異。也就是說，一旦民辦養老機構不享受財政補貼，其入住率存在下降的可能。

研究結果具有很強的政策含義:在尚未形成公平競爭環境的情況下，老年人特別是不能自理的老年人對民辦養老機構的價格并不敏感，但卻對民辦養老機構的人員配置水平尤為看重。

對民辦養老機構來說，要提高人員配置必然增加機構成本，在服務價格無法提高太多的情況下，可能更需要政府給予一定的財政補貼。然而，當前的財政補貼政策缺乏可持續性。

解決這一問題可以從兩個方面著手，一是盡快建立長期護理保險制度，從保險支付的角度購買養老機構服務，以服務質量換入住率;二是考慮以公建民營的模式提供養老服務，以降低民辦養老機構成本，減少時間因素對民辦養老機構入住率的影響。

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來源于《民政部》