養老床位空置與短缺并存，養老機構供需錯位是主因

隨著人口老齡化步伐加快，我國正面臨著一場“銀發”大考。有媒體調查發現，當前，不少地方養老服務供給和實際需求不相匹配，存在大城市優質養老機構“一床難求”與農村養老機構床位空置并存的現象。而且，社區養老和居家養老服務水平整體較低，還不足以滿足個性化、多樣化、品質化的養老服務需求。
   《2018年民政事業改革發展情況》顯示，截至2018年底，全國養老服務機構近3萬個，養老服務床位746.4萬張，每千名老年人口擁有床位約29.9張。這不僅遠低于發達國家50—70張的平均水平，與“十三五”規劃35—40張的目標亦有距離。如此供不應求，怎么還會有床位空置現象出現呢？上述媒體調查結果很有典型性，城市和農村相比，老人支付能力強，服務資源有優勢，床位自然緊俏些。不僅如此，即便在同一個城市，中心城區的床位也比郊區更為緊張，公立機構的床位比民辦機構更為稀缺。所以床位閑置現象，并不是說床位夠用了，而是供需錯位下的一種結構性矛盾。種種現象，根源是養老機構定位不明確，需要在公辦養老機構承擔兜底責任的前提下，轉變養老機構運營模式，實行養老機構分級制，倒逼其改進服務質量，提高服務針對性。
       為促進養老服務業更好更快發展，國務院在2016年通過了《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，其中就提到加快公辦養老機構改革，鼓勵公辦養老機構轉制成為企業或開展公建民營，到2020年政府運營的養老床位數占當地養老床位總數的比例應不超過50%。毫無疑問，這里釋放出的市場化改革方向，是解決供需錯位的有力舉措。這是因為市場才最了解消費者需求，能夠有效解決供給結構不盡合理、市場潛力未充分釋放、服務質量有待提高等問題。要做到這一點，政府應該積極轉變角色，改變“撒胡椒面”式的補貼模式，進一步放寬準入條件，優化市場環境，切實增強政策保障能力，加強市場監管。
       當然也要看到，機構式養老只是養老服務體系的一種。不少發達國家的經驗顯示，大量、盲目地建設養老院、護理院，不僅會使政府的財政負擔日益加重，也不利于老人保持原先的生活方式和延續以往的社會關系。由此，許多國家和地區都經歷了機構養老向居家養老、社區養老的轉變。在這里，出于傳統的家庭結構和觀念影響，以及目前日益增長的養老壓力，把老人更多安置在家庭和社區，顯然是更加務實的選擇。現在推行的“9073”模式，即居家養老、社區養老和機構養老人數比例為90∶7∶3，就是一種非常穩定的模式。固然要大力發展機構養老，但是最大程度地利用好社區和家庭資源，也是非常必要的。
       養老問題事關重大。隨著“銀發”壓力越來越大，只有未雨綢繆、積極應對，才能成就美好生活。針對供需錯位矛盾，要主動向市場借力，把養老產業做大做強；針對養老機構不足，也要發動全社會力量，建設多層次養老服務體系。

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來源于《南方日報》