推動江蘇養老服務高質量發展

人口老齡化是人類社會進步及發展的具體體現，是社會主體結構深刻轉型的重要標志，也是當今世界每一個國家都要面臨的重大問題。按照聯合國人口老齡化社會分類標準：60周歲以上人口超過總人口10%，或65周歲以上人口超過總人口7%，即進入老齡化社會，我國于1999年進入老齡化社會。2018年底，我國60周歲以上老年人口達到2.49億，成為全世界老年人口最多的國家。江蘇是全國老齡化程度最高的省份。2018年底，全省60周歲以上老年人口1805.3萬，占戶籍人口的23.03%，比全國高5.13個百分點，具有基數大、增速快、壽齡高、空巢及失能多等特點。積極應對人口老齡化，推進養老服務高質量發展，關乎江蘇老年群體幸福晚年，更是推進高質量發展走在前列的重大課題。

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視老齡事業和養老服務發展，提出了“黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動”的新時代老齡工作方針，并對積極應對人口老齡化、完善社會養老服務體系作出了一系列重要決策部署，是江蘇養老服務體系建設的根本遵循。省委、省政府高度重視養老服務高質量發展，始終將此作為積極應對人口老齡化、保障和改善民生、促進經濟轉型升級的重要舉措，始終把提升老年人的生活質量作為重點任務，下大力氣補齊基本養老服務短板，廣大老年人的獲得感、幸福感、滿意度持續增強。

把握時代要求，深刻認識推動養老服務高質量發展的重要意義

推動養老服務高質量發展，是實現“小康路上一個都不能少”美好目標的必然選擇。源于《詩經》的小康，是古代思想家描繪的社會理想，是中國百姓對安定、幸福生活的恒久守望。今天，百姓對小康生活已經有了新的期待。目前我省約有50多萬老年人的生活仍然相對困難，失能、部分失能老年人超過了150萬，這些老年人的晚年生活關系到千萬子女及其家庭的幸福，缺少了他們的小康和幸福，就談不上全面建成小康社會。省委十三屆五次全會提出江蘇高水平全面建成小康社會的目標，并制定了包括養老服務在內的基本公共服務配置標準。這要求必須把1805萬老年人，尤其是特殊困難老年人的小康生活放在重要位置，切實保障好、服務好、兜底好他們的基本生活，確保廣大老年人一個不少同步邁入全面小康社會。

推動養老服務高質量發展，是踐行以人民為中心發展思想，實現老年人對美好生活向往的重要保證。高質量發展走在前列，是省委、省政府確定的目標定位，也是養老服務工作的努力目標。省委、省政府把接受上門服務的居家老人數占比、護理型床位數占比納入全省高質量發展監測評價指標體系，充分體現了省委、省政府對養老服務高質量發展的關切和重視。這要求必須緊緊圍繞這一目標，把老年人晚年生活好不好、滿意不滿意作為養老服務高質量發展的出發點和落腳點，把服務內容由滿足溫飽型物質需求向滿足多層次多樣化需求延伸，努力滿足老年人對美好生活的向往。

推動養老服務高質量發展，是落實供給側結構性改革，促進產業轉型升級和經濟發展的有力舉措。當前，國內消費正在成為支撐我國經濟增長的主要動力。2018年，全國消費對經濟增長的貢獻率達76.2%，連續5年成為經濟增長第一驅動力。這充分說明，消費居“三駕馬車”之首，成為經濟增長的穩定器。養老服務業既是夕陽事業，也是充滿潛力的朝陽產業。老年群體數量龐大，服務需求多層次、多樣化，能夠催生巨大的養老消費市場，帶動上下游產業發展。推動養老服務高質量發展，是當下經濟由高速增長轉向高質量發展過程中，經濟發展和民生改善的最佳結合點。

強化系統思維，著力構建高質量養老服務體系

完善養老服務頂層設計。立足江蘇經濟社會發展水平和人口老齡化實際，在全國率先制定出臺《江蘇省老年人權益保障條例》《江蘇省養老服務條例》等地方法規，為江蘇養老服務高質量發展奠定了堅實的法治保障。注重發揮規劃引領、指導作用，制定并實施江蘇省“十三五”老齡事業發展規劃、養老服務業發展規劃，明確了“十三五”期間江蘇養老服務業發展目標、主要任務、重點工程和實現路徑。省政府先后在加快發展養老服務業、完善養老服務體系、全面放開養老服務市場提升養老服務質量、發展老年人照顧服務等方面出臺了一系列文件，并將“護理型床位占比”和“享受居家上門服務老年人占比”兩項指標列為人民生活高質量監測內容，充分發揮政府與市場及社會力量參與養老服務的多元作用。在此基礎上，我省職能部門協調聯動，先后在政府購買養老服務、養老服務設施規劃建設、金融財政支持、醫養結合、人才培養、養老產業發展等方面出臺了23項配套政策，形成涵蓋各方、相互銜接的支持養老服務高質量發展的細化舉措。

注重養老服務多元供給。江蘇養老服務的高質量發展離不開養老服務供給主體的層次性與多樣性。大力推動養老服務領域供給側結構性改革，著力構建并形成了家庭、政府、社會多元主體共同參與的養老服務供給體系。一是強化家庭孝老傳統和法定責任，出臺家庭養老支持系列政策舉措。鼓勵家庭成員與老年人共同或就近居住。開展適宜養老住區建設試點示范工作，為老年人提供更加便利和舒適的居住環境。支持老年人家庭進行生活設施無障礙改造，對于有失能、失智老年人的低保及低保邊緣家庭進行生活設施無障礙改造的，給予相應的資金補助。二是履行政府的托底職責。政府切實履行“保基本”職能，為城鄉特困對象以及經濟困難的高齡、失能、失智、失獨等特殊群體提供基本養老服務。2018年底，全省特困對象集中和分散供養平均標準分別為15938元/年、12378元/年，共發放養老服務、護理補貼9.26億元，惠及121萬人。推進開展老年人照顧服務項目，為老年人提供生活、照護、就醫、福利、教育、維權等服務。三是發揮市場的引導效應。深化“放管服”改革，在全國率先統一公辦、民辦養老機構建設運營補貼標準，對內資、外資養老服務項目賦予同等政策待遇，著力打破土地供給、品牌連鎖、舉辦人獎勵、產權轉讓贈予等制度性瓶頸，激發社會力量參與養老服務業的積極性。全省社會辦養老機構達到1059家，公建民營養老機構達到210家，社會力量舉辦或經營養老床位達到42.47萬張，占全省養老床位總數的65%。全省建成健康養老服務業集聚區1家、省級養老服務業綜合發展示范基地5家、省級養老服務創新示范企業6家。

精準對接養老服務需求。堅持以老年人的需求為發展導向，努力提高養老服務供給的精準性和專業性。一是突出居家和社區養老基礎性地位。居家養老符合中國文化傳統，是大多數老年人的首要選擇，發展居家和社區養老是養老服務體系的重要基礎，更是高質量養老服務的必然要求。省政府連續四年將街道老年人日間照料中心、社區老年人助餐點建設納入民生實事項目，全省已建成街道老年人日間照料中心413家、社區老年人助餐點8094家、社區居家養老服務中心1.9萬多家，為廣大居家養老的老年群體提供全方位養老服務，居家和社區養老服務基礎不斷得到夯實。目前我省已有6個設區市開展國家級居家和社區養老服務改革試點，南京、蘇州、徐州、南通市被評為優秀試點城市，無錫、宿遷市正在試點進行中，全省11個縣（市、區）同步開展了省級居家和社區養老服務改革創新示范區建設，有力促進了全省居家和社區養老服務高質量發展。二是著力提升養老機構服務質量。持續開展提高養老院服務質量專項行動，全省2375家養老機構按照115項指標，對標找差，提檔升級，對養老機構的消防安全、環境安全、建筑安全、食品安全、信息安全、服務流程等方面開展全面整治，養老機構服務質量顯著提升，老年人獲得感明顯增強。三是不斷深化醫養結合。高質量的養老服務必須解決、滿足好高齡、失能老人的護理服務需求。通過實施護理型床位補貼，引導居家和社區層面醫養結合發展，支持標準化養老服務綜合體建設，提升老年人護理支付能力等系列舉措，不斷促進醫養結合發展。全省護理型養老機構床位達到22.91萬張，占養老機構床位總數的54.1%；無錫、徐州、常州、南通、蘇州、揚州等地已建立了長期護理保險制度。四是大力發展智慧養老服務。強化“互聯網+養老服務”理念，建成省養老服務信息平臺，實現全省養老服務數據共享。各縣（市、區）均建成1個以上虛擬養老院，通過“線上呼叫、線下服務”，為老年人提供緊急救援、家政服務、日常照顧、康復護理、精神慰藉、法律維權和休閑娛樂等服務。五是努力補齊農村養老服務短板。出臺《關于加強農村留守老年人關愛服務工作的實施意見》，對農村留守老人開展定期探視探訪。全省1135家特困供養機構轉型升級，面向農村老年人開展社會化服務。引導鼓勵互助式養老，為廣大農村老年人養老離家不離村、村中享天倫提供支撐。

加強養老服務人才隊伍建設及行業監管。一是針對養老護理員隊伍數量少、素質低、社會認可度不高的現狀，推動建立養老服務專業技術人員激勵制度。加快推進養老服務專業教育體系建設，拓展人才培養規模。將符合條件的高校和中等職業學校畢業生納入現行就業服務和就業政策扶持范圍。二是大力開展養老服務人才職業培訓。積極開展養老護理員職業技能免費培訓，全省養老護理員持證上崗率超過85%。三是努力提高養老服務人才隊伍待遇。建立養老服務專業技術人員激勵制度。對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書的人員，各級財政分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼，部分地區對符合條件的養老護理員發放崗位津貼。四是強化養老服務監督管理。針對養老服務領域存在的一些監管盲區，通過建立服務標準、加大監管力度等方式，完善養老服務監管機制。省級成立了老齡服務標準化技術委員會，制定了老年精神關愛、居家養老送餐、老年教育等方面的服務標準，并指導出臺了一批地方性養老服務行業標準，有效提升了養老服務規范化水平。

持續補齊短板，推動江蘇養老服務更高質量發展

近年來我省養老服務業發展較快，但與持續增長的社會需求相比，養老服務有效供給仍顯不足，服務水平與人民群眾對美好生活的需求相比仍有一定差距。這主要表現為：居家和社區養老服務功能比較單一，難以滿足居家老年人多樣化的服務需求，城市與農村之間養老服務質量差異明顯，養老服務的“剛需”床位不足，一床難求現象還很突出；醫養結合還不夠深入，對于失能、失智等重點老年人的專業化服務供給有待加強；養老服務專業化水平還需提高，養老服務從業人員還面臨工資待遇、職業認可度和社會地位偏低等問題；社會力量主體作用有待加強，市場在養老服務資源配置中的決定性作用需要進一步發揮，扶持社會力量參與養老服務業的相關政策需要更實落地。

圍繞解決以上問題，必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，切實踐行以人民為中心的發展思想和新發展理念，突出問題導向，持續補齊短板，推動養老服務更高質量發展，不斷增進廣大老年人福祉。一是深化改革，放開市場。進一步降低準入門檻，營造公平競爭環境，充分激發各類市場主體活力，確保到2020年，社會力量舉辦或經營的床位占養老床位總數的70%以上。二是改善結構，精準施策。緊扣實際需求，持續改善養老服務供給結構，將養老資源向居家和社區養老傾斜，向農村傾斜，向失能、半失能老年人傾斜，向醫養結合傾斜，進一步提升養老服務的“精準性”，力爭到2020年，基本實現街道老年人日間照料中心和城市社區老年人助餐點全覆蓋；護理型床位占養老機構床位的比例達到50%以上；蘇南、蘇中、蘇北農村養老服務中心的床位使用率分別達到80%、70%和60%。三是創新引領，發展產業。強化養老服務產業發展的頂層設計，切實解決缺乏規劃引導和空間布局等事關產業發展全局和長遠的重大問題。合理規劃布局養老服務業集聚區和特色產業基地，著力打造一批主導產業突出、產業鏈條完整、服務功能完善的養老服務業園區。開展省級養老服務創新示范企業評選認定，帶動全省養老服務業發展。四是注重質效，規范發展。完善監督機制，健全評估制度，推動行業標準化和行業信用體系建設，促進養老服務業規范發展。加快構建養老機構設立許可取消后的養老服務綜合監管體系，出臺居家養老、機構養老、醫養結合、能力評估、教育培訓等標準，以標準化建設帶動養老服務提質增效，建立健全養老服務準入、退出、監管機制。

（作者系江蘇省民政廳黨組成員、副廳長—沙維偉）

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