他山之石 學(xué)習(xí)日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利的方法

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在國(guó)內(nèi)尚處在摸索階段。而鄰國(guó)日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，比較之下相對(duì)成熟。

有業(yè)界人士認(rèn)為，日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是盈利的，行業(yè)平均收益率在20%左右。在日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，很多護(hù)理人員來(lái)自周邊國(guó)家，比如中國(guó)、越南等地。在我國(guó)一些職業(yè)介紹平臺(tái)，經(jīng)常出現(xiàn)“日本介護(hù)服務(wù)招聘”廣告，“月薪上萬(wàn)元”成為介護(hù)人員的標(biāo)配收入。

日本是世界上最早進(jìn)入老齡化的國(guó)家之一，應(yīng)該比中國(guó)提早了30年左右。目前，日本65歲以上老齡人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?/span>30%。據(jù)日本官方發(fā)布的老齡化趨勢(shì)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，日本老齡化率在未來(lái)40年內(nèi)仍然會(huì)不斷走高，到2060年將高達(dá)40%。

如此龐大的老年人口，促使日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必須向前發(fā)展，產(chǎn)生了典型的以介護(hù)保險(xiǎn)體系為支撐的養(yǎng)老模式，以此來(lái)推動(dòng)全社會(huì)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

1.介護(hù)保險(xiǎn)制度

為減輕老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，上世紀(jì)70年代開(kāi)始，日本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)60歲以上老年人住院實(shí)行免費(fèi)，由此造成大量老年人長(zhǎng)期住院不出，形成了所謂“社會(huì)性住院”。這種狀況造成醫(yī)療費(fèi)劇增，使醫(yī)療保險(xiǎn)瀕于崩潰。

90年代中后期，老齡化日趨加劇，失能老人日益增多，一方面財(cái)政承擔(dān)的低收入失能老人的收容和照顧已不堪重負(fù)，另一方面因“社會(huì)性住院”造成的醫(yī)保支付危機(jī)也未得到緩解。

為此，日本政府設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)研究應(yīng)對(duì)措施，并借鑒歐洲德國(guó)、荷蘭等國(guó)經(jīng)驗(yàn)，希望通過(guò)建立一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)制度從根本上解決這一問(wèn)題。在這種情況下，介護(hù)保險(xiǎn)制度應(yīng)運(yùn)而生。1997年，日本政府制定了《介護(hù)保險(xiǎn)法》，2000年4月正式實(shí)施。

介護(hù)等級(jí)分類(lèi)：

介護(hù)等級(jí)從移動(dòng)、進(jìn)食、排泄、洗浴、 穿脫衣、視聽(tīng)力、修飾、記憶力、情緒行為、工具使用10項(xiàng)合計(jì)85項(xiàng)細(xì)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)將老人的介護(hù)等級(jí)。

介護(hù)等級(jí)評(píng)估流程：

介護(hù)等級(jí)必須經(jīng)過(guò)指定程序經(jīng)過(guò)官方指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，持有評(píng)估鑒定意見(jiàn)，在日本的得到的養(yǎng)老服務(wù)方能給予一定程度的報(bào)銷(xiāo)，并且每半年需重新評(píng)估一次，確定介護(hù)等級(jí)并匹配介護(hù)方案。

介護(hù)報(bào)銷(xiāo)：

介護(hù)評(píng)估等級(jí)為要支援1、要支援2級(jí)的老人，介護(hù)保險(xiǎn)只給予報(bào)銷(xiāo)上門(mén)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和日間照料項(xiàng)目；要介護(hù)1—5級(jí)可以另外報(bào)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

2. 入住金+月金”收費(fèi)模式

日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都采用“入住金+月金”的收費(fèi)模式。

所謂“入住金”，就是老人入住時(shí)一次性支付的費(fèi)用。要求老人支付入住金的目的，就是要購(gòu)買(mǎi)“使用權(quán)”，即老人所住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一個(gè)單元的房屋、共用部分、公共設(shè)施及設(shè)備的使用權(quán)。

入住金的計(jì)算方式，是根據(jù)入住老人的年齡、健康狀況、當(dāng)?shù)仄骄鶋勖?，各種可能影響老人入住期長(zhǎng)短的因素，來(lái)預(yù)測(cè)老人從入住至故去的期限得出的。據(jù)了解，在東京，有些高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住金標(biāo)準(zhǔn)為1億日元或5000萬(wàn)日元以上；中端的則在5000萬(wàn)日元左右；低端住家則在1000萬(wàn)日元以下（5000萬(wàn)日元約等于320萬(wàn)人民幣）。

從成本角度來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本主要是土地、建設(shè)、工資、設(shè)備、水電煤等費(fèi)用。其中，人力工資幾乎占50%的日常運(yùn)營(yíng)成本?？梢钥闯?，招聘周邊發(fā)展中國(guó)家的護(hù)理人員，可以有效降低日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工資成本。因此，利用非全日制護(hù)理工或派遣員工在日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很普遍。

日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用“入住金+月金”收費(fèi)模式優(yōu)點(diǎn)在于，既可以緩解開(kāi)發(fā)商資金方面的壓力，又可以兼顧日后養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)提供的費(fèi)用支出。

為讓老人生活得更有激情，有參與感和獲得感，日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取的服務(wù)也是花樣迭出。

一家叫做“蒲公英介護(hù)中心”的養(yǎng)老院推出了貨幣流通制度，入駐老人通過(guò)參加康復(fù)訓(xùn)練、積極配合工作人員護(hù)理，獲得“SEED幣”獎(jiǎng)勵(lì)，持有“SEED幣”的老人，可以在養(yǎng)老院購(gòu)買(mǎi)一些“奢侈”服務(wù)，比如：買(mǎi)零食、喝咖啡、吃甜點(diǎn)，還可以購(gòu)買(mǎi)外出行程：掃墓、逛街購(gòu)物等等。

甚至還有商家做起了喪葬服務(wù)。

近年來(lái)，一批針對(duì)老人的喪葬服務(wù)陸續(xù)進(jìn)入日本養(yǎng)老市場(chǎng)，包括“手機(jī)墓地”、“樹(shù)木葬”、“氣球宇宙葬”、“鉆石葬”等等。其中，最受歡迎的是“鉆石葬”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是將逝者的骨灰做成鉆石，由于人的骨骼燃燒后會(huì)殘留碳素，碳元素通過(guò)特殊加工后可以制作成鉆石。

值得注意的是，由于日本老齡化進(jìn)程加快，政府的財(cái)源日益緊張，由財(cái)政作為支撐的介護(hù)保險(xiǎn)能否持續(xù)，似乎已為各方所擔(dān)憂(yōu)。因此，有養(yǎng)老專(zhuān)家質(zhì)疑認(rèn)為，介護(hù)保險(xiǎn)制度只是日本解決老齡化的緩兵之計(jì)。不過(guò)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)大都由國(guó)家買(mǎi)單，這對(duì)于服務(wù)商來(lái)說(shuō)無(wú)疑是重大利好。

3. 從日本觀(guān)照中國(guó)

他山之石，可以攻玉。相比日本成熟的養(yǎng)老體系來(lái)說(shuō)，我國(guó)養(yǎng)老制度建設(shè)也在逐步完善，這需要一個(gè)持續(xù)漸進(jìn)的過(guò)程。

近年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老相關(guān)政策也在加速推進(jìn)。比如：2019年民政部一號(hào)文件，不再設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可；2019年“兩會(huì)”要求養(yǎng)老金提高5%，3至5年新增普惠床位100萬(wàn)張。

2019年政府工作報(bào)告更是加碼養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。報(bào)告指出，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機(jī)構(gòu)給與稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持。此外，報(bào)告還提出要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2016年，我國(guó)推出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度15個(gè)試點(diǎn)已經(jīng)發(fā)展至近30個(gè)。

可見(jiàn)，我國(guó)養(yǎng)老從民政體系主導(dǎo)向政府主導(dǎo)過(guò)渡。

這主要基于我國(guó)目前嚴(yán)峻的老齡化局勢(shì)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2018年，中國(guó)65歲以上占總?cè)丝诘谋壤?/span>2018年底達(dá)到11.9%，為1.7億人，比上年增加827萬(wàn)人。

按照目前60歲以上老人2.4億計(jì)算，假設(shè)所有老人基礎(chǔ)消費(fèi)500元/月，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)500元/月，失能失智老人占比20％，護(hù)理費(fèi)用1500元/月，則靜態(tài)養(yǎng)老市場(chǎng)空間近4萬(wàn)億，加之重病費(fèi)用、居住費(fèi)用、休閑娛樂(lè)等，市場(chǎng)空間在4.5萬(wàn)億左右。

另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國(guó)注冊(cè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近3萬(wàn)家，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施13萬(wàn)余家，各類(lèi)養(yǎng)老床位740余萬(wàn)張，比2012年底增加超過(guò)一倍。

不過(guò)能否實(shí)現(xiàn)盈利，是擺在商家們面前的一大難題。這不僅需要提前布局，持續(xù)的資金投入，還要有良好的商業(yè)模式支撐。有研究人士認(rèn)為，部分中老年人經(jīng)濟(jì)能力不強(qiáng)，養(yǎng)護(hù)資金等各方成本投入太高，至此眾多養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)很難從單純的老齡人養(yǎng)護(hù)等方面盈利。

值得欣喜的是，近年來(lái)一些“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的創(chuàng)新型養(yǎng)老企業(yè)，已經(jīng)走出了一條可持續(xù)經(jīng)營(yíng)的盈利路徑。盡管如此，投資中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要一定的投資回收期，利潤(rùn)也比較微薄，這對(duì)于習(xí)慣掙“快錢(qián)”的投資人或商家來(lái)說(shuō)，是一個(gè)需要理性面對(duì)的問(wèn)題。

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