上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析

按照聯(lián)合國(guó)的定義，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上人口占比達(dá)到7%時(shí)，即意味著進(jìn)入老齡化社會(huì)；比例14%即進(jìn)入深度老齡化社會(huì)；到20%就進(jìn)入超老齡化。

從數(shù)據(jù)來看，上海目前已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，老齡化率僅次于遼寧和山東。

如果將范圍限定在戶籍常住人口，據(jù)《2018年上海統(tǒng)計(jì)年鑒》，上海的65周歲及以上戶籍常住人口比例在2017年已經(jīng)達(dá)到了21.8%，且近10年來從未有過下降趨勢(shì)，近幾年甚至呈加速狀態(tài)。

同時(shí)，上海老年人有著強(qiáng)大的“候補(bǔ)團(tuán)隊(duì)”。年鑒數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，上海戶籍常住人口中除65周歲及以上年齡組外，人口數(shù)量最多的是35-59周歲年齡組，為541.5萬，17周歲以下的人口不到其三分之一。

可以預(yù)測(cè)未來上海的老齡人口還將繼續(xù)擴(kuò)大。

上海七成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)五千元內(nèi)

是否能夠承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的開銷是每個(gè)家庭都不得不考慮的問題。值得慶幸的是上海的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格還是比較實(shí)惠的，對(duì)絕大多數(shù)家庭來說都是一筆不難承擔(dān)的費(fèi)用。

實(shí)際上，絕大多數(shù)上海養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都比較低。29.8%的養(yǎng)老院月收費(fèi)在0-2999元，40.3%在3000-4999范圍內(nèi)，超過9000元的為鳳毛麟角。這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)別說對(duì)一戶家庭，讓老人自給自足都是可以的。

據(jù)《上海社會(huì)發(fā)展報(bào)告（2017）》，2015年上海老年人的月均收入達(dá)3863元完全有能力承擔(dān)一般養(yǎng)老院的開銷。而對(duì)于領(lǐng)養(yǎng)老金的老人來說，平均養(yǎng)老金能達(dá)到3030元。也就是說，養(yǎng)老金就能幫忙負(fù)擔(dān)不小一部分的月收費(fèi)。

但社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)，卻不一定能跟上需求。“十三五”養(yǎng)老規(guī)劃目標(biāo)要求每1000名65歲以上老年人擁有的床位數(shù)要達(dá)到35-40張。已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)的6個(gè)省市目前為止都達(dá)到了目標(biāo)。

上海的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)和社區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)總和為15.6萬，千人床位數(shù)為45，位列第二，僅次于江蘇。

不過，上海還沒有達(dá)到自己給自己設(shè)置的目標(biāo)，按照《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2013-2020年）》，中心城區(qū)各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)不低于區(qū)域內(nèi)戶籍老年人口的2.5%，郊區(qū)各區(qū)縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)不低于區(qū)域內(nèi)戶籍老年人口的3.5%。

根據(jù)上海民政局各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)據(jù)和各區(qū)老年戶籍人口數(shù)量計(jì)算，上海目前共733家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位數(shù)量上除了寶山、嘉定、閔行外，其余各區(qū)均沒有達(dá)到目標(biāo)。中心城區(qū)只有長(zhǎng)寧區(qū)有床位空余。

2017年上海市老年人養(yǎng)老意愿調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，60周歲以上的老人中有11.2%偏向在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受照料服務(wù)。這個(gè)比例在城市戶口、獨(dú)生子女父母中的比例甚至?xí)摺Ｖ袊?guó)社科院2018年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，超過40%的城市獨(dú)生子女父母（60歲以上）將來打算入住養(yǎng)老院。

2017上海戶籍常住人口中，60周歲以上的人口有483.6萬，按照11.2%的比例來算，也大約有53.9萬老年人有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求。目前上海的床位將處于“供不應(yīng)求”狀態(tài)。

市中心床位太少了，而郊區(qū)太遠(yuǎn)了

此外，一些篩選條件也會(huì)增加老人和家屬們找到一家合適養(yǎng)老院的難度。記者曾嘗試幫助一位83歲老人的家屬挑選養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這位吳老太患有中度阿爾茲海默癥，子女們工作生活壓力大，24小時(shí)照顧老人力不從心。尋找一家每月收費(fèi)在3500-4000元、能盡快入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，被全家提上了議事日程。

記者從上海市民政局獲取了各區(qū)縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的名單，采取每個(gè)區(qū)縣隨機(jī)抽樣2家養(yǎng)老院的形式，對(duì)16個(gè)區(qū)縣隨機(jī)抽樣32家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了電話調(diào)查。按照家屬條件，最終篩選出8家符合條件，其中6家位于郊區(qū)，市區(qū)的2家中有1家空床已不多。

像吳老太和她的家屬一樣，考慮到交通便利問題，大多數(shù)人還是希望將老人就近安置。這樣一來，市中心床位會(huì)變得異常搶手。

同樣按照11.2%的比例，計(jì)算了上海各區(qū)有意向入住養(yǎng)老院的60周歲以上老人數(shù)量，并在假設(shè)這些老人都就近入住同區(qū)養(yǎng)老院的前提下，計(jì)算該區(qū)每所養(yǎng)老院所需接待的老人數(shù)量。結(jié)果來看，位于市區(qū)中心的靜安區(qū)、黃浦區(qū)平均接待量與其他區(qū)拉開了較大差距，分別為982人/所和909人/所。

絕大多養(yǎng)老院達(dá)不到這樣的規(guī)模。拿黃浦區(qū)來說，最大的一家養(yǎng)老院床位也只有500個(gè)，而全上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平均床位為181。顯然，如果老人都按照料意愿進(jìn)行養(yǎng)老，會(huì)造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的超負(fù)荷。

內(nèi)嵌模式的社區(qū)養(yǎng)老將成重要補(bǔ)充

值得慶幸的是，隨著“社區(qū)養(yǎng)老”這一折中的新模式的興起，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力一定程度上已經(jīng)能得到分擔(dān)。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般內(nèi)嵌在社區(qū)內(nèi)，使“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”之間不再是絕對(duì)的二選一關(guān)系。這類機(jī)構(gòu)包括提供老年人中短期托養(yǎng)服務(wù)的的長(zhǎng)者照護(hù)之家、日間照看服務(wù)的日間照護(hù)機(jī)構(gòu)或是上門服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)組織等等。

目前，長(zhǎng)者照護(hù)之家、日間照護(hù)機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老組織在上海各區(qū)都達(dá)到了一定的數(shù)量規(guī)模。

在一個(gè)老齡化人口快速增長(zhǎng)的城市，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)建非常重要，與此同時(shí)，還需要全社會(huì)一起探索更多養(yǎng)老方式，使老齡人口老有所養(yǎng)，老有所樂。

如今，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也得到上海政府的高度重視。上海市委書記李強(qiáng)在5月30日下午的養(yǎng)老服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上明確指出，如今老人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)涵在變化，從“有沒有”上升到了“好不好”，即對(duì)服務(wù)品質(zhì)有了追求。

而上海面對(duì)這樣的養(yǎng)老壓力，要轉(zhuǎn)困難為“風(fēng)口”，李強(qiáng)提出要讓政府的制度供給、政策設(shè)計(jì)來鼓勵(lì)市場(chǎng)力量、社會(huì)力量的投入；提升老人助餐點(diǎn)、醫(yī)療照護(hù)的質(zhì)量；還特別提到，要把中心城區(qū)的嵌入式養(yǎng)老服務(wù)品牌打得更響、擦得更亮。

養(yǎng)老是大民生問題，相信在上海各區(qū)的共同努力下，未來的上海養(yǎng)老服務(wù)必會(huì)更加優(yōu)質(zhì)，老人會(huì)獲得更多的獲得感、幸福感和安全感。

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本文來自《解放日?qǐng)?bào)》—李彤彤 葛敏敏 徐雪晴 任巖 徐迪 陳玉坤